Skor2 prevensi sekunder stroke

1. Essen Stroke Risk Score (ESRS) –  

Faktor Risiko	Poin
Usia 65–75 tahun	1
Usia ≥75 tahun	2
Hipertensi	1
Diabetes mellitus	1
Infark miokard sebelumnya	1
Penyakit arteri perifer (PAD)	1
Riwayat stroke sebelumnya	1
Riwayat TIA sebelumnya	1
Merokok	1
Laki-laki (male sex)	1
Total skor: 0–9

---

📊 2. Kalkulator Klinis ESRS (Format Praktis di Klinik)

Jawab “ya/tidak”:

• Usia 65–75 tahun → +1

• Usia ≥75 tahun → +2

• Hipertensi → +1

• Diabetes → +1

• Riwayat MI → +1

• PAD → +1

• Stroke sebelumnya → +1

• TIA sebelumnya → +1

• Perokok aktif → +1

• Laki-laki → +1

🟦 Formula:
ESRS = jumlah seluruh poin

 

---

🔍 3. Interpretasi Risiko Stroke Berulang

Skor ESRS	Risiko Recurrent Stroke	Interpretasi
0–2	Rendah	Pencegahan standar cukup
≥3	Tinggi	Butuh pencegahan sekunder agresif

Berdasarkan penelitian CAPRIE, MATCH, PROGRESS, dan rekomendasi AHA/ASA.

---

💊 4. Rekomendasi Terapi Berdasarkan Skor (AHA/ASA 2021 & ESO)

A. ESRS 0–2 → Risiko Rendah

Rekomendasi:

• Antiplatelet tunggal

  • Aspirin

  • Atau clopidogrel

  • Atau aspirin/dipyridamole ER

• Kontrol faktor risiko standar

B. ESRS ≥3 → Risiko Tinggi

Rekomendasi:

• Antiplatelet lebih agresif

  • Clopidogrel monoterapi sering lebih efektif

  • Alternatif: Aspirin + dipyridamole ER

• Evaluasi vaskular lebih komprehensif

• Kontrol faktor risiko ketat:

  • Target tekanan darah <130/80

  • LDL <70 mg/dL (statin intensif)

  • Stop smoking

  • Kontrol diabetes & diet

Catatan:

DAPT (aspirin + clopidogrel) hanya untuk:

• Minor stroke atau TIA berisiko tinggi

• Durasi 21–90 hari
  Setelah itu kembali ke monoterapi.

5. Alternatif Skor Lain

SPI-II (Stroke Prognosis Instrument II)
Digunakan pada TIA/minor stroke untuk prediksi jangka panjang.

Instrumen Prognosis Stroke II (SPI-II) adalah sistem penilaian klinis yang digunakan untuk memperkirakan risiko jangka panjang stroke berulang atau kematian pada pasien yang baru saja mengalami stroke iskemik non-disabilitas atau serangan iskemik transien (TIA). Sistem ini membantu dalam konseling pasien dan desain penelitian, tetapi tidak ditujukan untuk prediksi risiko jangka pendek.

Komponen Penilaian SPI-II dan Kelompok Risiko

Skor SPI-II adalah sistem berbasis poin yang menggabungkan tujuh faktor klinis. Skor total berkisar antara 0 hingga 15 poin.

Poin Faktor Risiko

- Gagal Jantung Kongestif (CHF) 3

- Diabetes Melitus (DM) 3

- Stroke Sebelumnya 3

- Usia >70 tahun 2

- Stroke sebagai Kejadian Indeks (vs. TIA) 2

- Hipertensi Berat 1

- Penyakit Arteri Koroner (PJK) 1

Pasien kemudian dikelompokkan menjadi tiga kelompok risiko berdasarkan skor total mereka:

Risiko Rendah: 0 hingga 3 poin

Risiko Menengah: 4 hingga 7 poin

Risiko Tinggi: 8 hingga 15 poin

Risiko yang Diprediksi

Skor ini membantu memprediksi tingkat gabungan stroke atau kematian selama dua tahun:

Kelompok Risiko Rendah: risiko sekitar 10%

Kelompok Risiko Menengah: risiko sekitar 19%

Kelompok Risiko Tinggi: risiko sekitar 31%

Penting untuk dicatat bahwa meskipun SPI-II membantu mengelompokkan pasien, kinerja prediktifnya dianggap sedang. Tenaga kesehatan profesional menggunakannya sebagai bagian dari evaluasi komprehensif, bukan sebagai satu-satunya penentu manajemen pasien.